روز جوان

    

پاتو عملی سکانس آخر :‌)

سلام .. 

با توجه به کوتاه بودن زمان بعضی گروه ها و دوره نشدن بعضی بافت ها, تشخیص ها مختصرا به شرح زیر است : 

جلسه اول : 

1) ترومبوز ( شرح حال : مصرف OPC(قرص جلوگیری که ایجاد لخته و ترومبوز می کند) 

فیلد به صورت نوار قطور قرمز-صورتی  بدون سلول است 

2) Fati change :  بافت کبد  (ش ح: بالینی:اکثر مبتلایان دارای علامت نیستند، گاهی فرد از درد شکم در ناحیه کبد احساس درد و پری می‌نماید و به ندرت احساس ناراحتی در قسمت فوقانی و راست شکم و خستگی وجود دارد.) 

درنگاه نخست زمینه حفره حفره مشاهده می شود- ممکن است با نکروز آنزیماتیک اشتباه شود که دقت کنید اینجا حفره ها ریز تر ,بافت زمینه کبد در قسمت هایی  قابل مشاهده  و کل فیلد یک دست است (یعنی حفره ها در اکثر نقاط فیلد مشاهده می شود و حفره ها از هم گسیخته نیست مثل نکروز ) در نکروز غیر از بافت چربی بافت های دیگه ای هم دیده می شه 

قابل ذکر است در لیپوم  زمینه لانه زنبوری تر دیده میشه یعنی دیواره ها خیلی ظریف اند و زمینه تنک تره ....

3) نکروز ایسکمیک : ش ح : بالا رفتن محصولات دفعی در خون، خون در ادرار، ...

فقط 1 لام کلیه داریم !‌ گلومرول ها رو دیدین بنویسید انفارکتوس کلیه !!!! 

4)نکروز آنزیماتیک : درد حاد و خنجری 

مشاهده بافت چربی از هم گسیخته -در فیلد بافت های دیگری هم مشاهده می شود ( برخلاف لیپوم که اکثرش بافت چربیه ) 

و برخلاف Fari change  که بافت زمینه کبد است و بین حفرات بافت دیده می شه در این جا بافت چربی از هم گسیخته مشاهده ی شه 

جلسه 2: 

1) آپاندیسیت  حاد (ش ح: درد شکمی حاد

بافت آپاندیسیت  باید تشخیص داده شود - لام مقطع عرضی و یک پارچه و حلقوی آپاندیس است ( یعنی یه دایره کامل !) 

2) پروستات: علائم ادراری از قبیل تکرر،احتباس و سوزش ادرار

بافت زمینه غده ای - غده های مجاور در فاصله کمی از هم اند ( بر خلاف Brest) و اجسام آمیلاسه صورتی داخل حفره ها قابل مشاهده است 

3)آتروفی بیضه : ش ح : ناباروری 

نمای کرمی شکل 

4) cholecystitis: ش ح: درد در ناحیه فوقانی شکم

شکل لام : 2 مقطع نواری!!  لایه عضلانی هاپرتروفی 

جلسه 3: 

1) هموسیدرین : آهن در کبد : (ش ح : انمی و مصرف قرص اهن به صورت طولانی یا فرد ی با سابقه سرطان خون)

تنها فیلد آبی رنگ با  رنگ آمیزی اختصاصی است 

2) کربن در ریه (ش ح: فردی سیگاری یا با سابقه کار در معدن زغال سنگ و نانوایی) 

 کلا 2 تا  لام ریه بیتشتر نداریم . اگه ریه سالم بود و لانه زنبوری و با دیواره آلوئولی سالم *کربن در ریه* است. اگرم اصلا شبیه ریه نبود که پنومونیه 

3) لیپوفوشین ! (ش ح: فرد مسن با علائم عصبی) 

بافت زمینه بافت عصبی است . با زوم 10 یا 40 داخل حفره ها جسم سلولی و در مقطع دایره دورش هسته های شوان ها دیده می شه . بعضی در اثر تجمع لیپوفوشین قهوه ای رنگ شده اند 

4)پنومونی:علائم تنفسی پنومونی از جمله سرفه ، درد قفسه سینه ، تب و اشکال در تنفس

در نگاه اول اصلا شبیه ریه نیست ! دقت کنید با همانژیوم فقط ممکنه اشتباه بشه .که  با بزرگنمایی بزرگتر می بینید که مقطع حفره ها دایره کامل نیست و شبیه الوئول نیم دایره است ... دیواره آلوئول ها ضخیمه 

جلسه 4: 

1) هماتوم طحال : تروما(ضربه) شکم

با بزرگنمایی 4 نمای بافت لنفاوی بنفش با دایره های صورتی دیده میشه . نقاط صورتی تجمع RBCو خون ریزی  خارج از حیطه مویرگ دیده می شه 

2) همانژیوم کاورنوس : 

مویرگ های غاری شکل بزرگ با بزرنمایی 40 قابل مشاهده اند ... -بافت زمینه کبد است .داخل مویرگ ها RBCقابل مشاهده است 

3)همانژیوم capilary : 

بافت زمینه پوست است . مویرگ های ریز ریز پشت سر هم  که با نمای 4 نمای توری مانند دارد . RBCداخل حفره ها هست 

4)آدنیت سلی : سل و التهاب غده لنفاوی 

تشیص نمای لنفاوی ! تکه تکه های  له شده و صورتی رنگ  نکروز پنیریه  قابل مساهده است. با آدنیت تیروئید اشتباه نشه صورتی ها! در تیروئید دایره دایره و دارای حد دایره مشخص و به تعداد زیاد و یک دست هست 

جلسه 5 (تومور های خوش خیم: 

1)لیومیوم ( توده عضله صاف در رحم) 

باند های عضله صاف قابل تشخیصه فقط نسبت به عضله سالم باندل ها در جهت های مختلف اند 

2)استئوکندروما (توده ای در استخوان دست و پا)

یه قسمت بافت غضروف و قسمت دیگه ترابکولا های صورتی پررنگ استخوان اسفنجی دیده می شه 

3)کندروم ( توده در قسمت غضروفی انگشتان دست(مفاصل)

خیلی شبیه غضروف سالمه . بر خلاف کندروسارکوم که خیلی سلول (هسته بنفش) داره 

4)نوروفیبروما : توده بدون درد،عموما زیرجلدی،سطحی یا عمقی،معمولا در مجاورت یک ریشه عصبی(مثلا مجاور عصب مدین در ساعد)

یه عالمه نقاط (هسته ها) بنفش در یه بافت زمینه ای شل! (یعنی بافت صورتی زمینه متراکم نیست و تنکه! ) 

جلسه 6: 

1)mixed tumur : تورم غدد بزاقی صورت

غضروفی که اطافش باندل های صورتی همبندی کلاژن هست 

2)فیبرو آدنوم پستان‌(توده بدون درد در پستان)

نمای غده ای .مقطع کشیده و لوله ای مجاری دیده می شه که روی هم خوابیده 

3) ادنوم تیروئید  توده در جلو گردن

دایره دایره های حاوی کلوئید صورتی خوش رنگ - دور تومور کپسول هست 

4) پولیپ رکتوم: ضایعه در رکتوم کودک

غدد نمای پفکی دارد و سلول ها خیلی متورم اند 

5) Cat scratch : کودکی با سابقه تماس با گربه و التهاب غدد لنفاوی در نزدیکی محل خراشregional lymphadenopathy))

بافت غده لنفاوی که نکروز صورتی داره ولی نکروز صورتیش یک تکه نیست و حالت ستاره ای داره. و مثل آدنیت نیست که تکه تکه صورتی مشخص باشه 

جلسه 7: پوست 

خال:   توده رنگی و قهوه ای

مشاهده رنگ قهوه ای (پیگمان ملانین)

زگیل :

محل اتصال درم و اژیدرم به طور واضحی متفاوت با پوست طبیعی است. محل اتصال در پوست عادی موجی شکل و در زگیل شارپ و کشیدی و خیلی بزرگ است(کوه یخی شکله! )

SCC( توده کراتولیتیک در پیر مرد) 

تومور سلول های اسکواموس (تولید کراتین ) است. با تجمع ای سلول ها به صورت دایره توپر,در قسمت مرکز سلول ها کرآتنیزه  و صورتی رنگ می شوند ( مروارید کراتینی) 

بافت پوست با تومور های دایره توپر دیده می شه 

BCC :

سرطان Basal cellها که تهاجم موضعی زیادی داره . سلول ها به صورت دایره تو پر هست که چون محیط دایره سلول ها منظم تر قرار گرفتند پر رنگ دیده می شه و بنفش تر

راه تشخیصش فاصله ای(Cleft) هست که بین تومور ها و بافت استروما  میافته ( دور تا دور تومور خالیه )  

جلسه آخر .. : )‌

کندروسارکوم : توده لتیک در استخوان

خیلی با غضروف عادی فرق داره ! تعداد سلول ها زیاد و هسته هایپرکروم هست و خیلی بنفش به نظر می رسه .پر از نقاط بنفش .. 

فیبروسارکوم  :توده در نواحی مختلف بدن از جمله آگزیلا

یه بافت زمینه همبندی لوز ( ولی متراکم تر از نوروفیبروما!! ) صورتی با یه عالمه نقاط(هسته )بنفش ... زمینه کاملا صورتی پوشیده شده با نقاط زیاد و بنفش 

متاستاز کبد :  بالینی:فردی با سابقه ی کانسر قبلی(مثل ادنو کارسینومای معده و ....) . وجود و مشاهده توده های متعدد در کبد

6 ضلعی های طبیعی کبد از بین رفته ولی با بزرگنمایی 4 فضاهای پورت  مشخصه ,نمای سینوزوئید ها در بعضی قسمت ها دیده میشه . سلول ها در فضای سینوزوئیدی هم اومده  .هسته ها هایپرکروم و Dense و زیاده

سرطان معده (خونریزی در معده) 

مشاهده بافت معده (کریپت ها ) غده ها در حالت سرطانی چند ردیف سلول دارد . حتی در لایه عضلانی معده هم غدد دیده میشه 

در کتابخانه دنیا  

هرکسی هست کتابی سنگین 

که در آن با قلم ثانیه ها  

بر ورق خاکی جسم  

داستانهای حقیقی ثبت است  

و یکی هست نویسنده آن 

پس بخواهیم از آن خالق واحد که مزین گردد 

آخرین برگ کتابی که به نام من و توست 

به همین یک جمله  : 

دیدن مهدی موعود(عج) بلا مانع شد

          ( صلوات )

کلاس جبرانی پاتولوژی

سلام

پنجشنبه 94/3/7 کلاس پاتولوژی جبرانی استاد برادران از ساعت 10-12 در کلاس 14 برگزار میشود . 

پاتولوژی عملی

سلام 

دوستان خانم رمضانی زحمت کشیدند و یه PowerPoint تهیه کردند که تصاویر لام ها ، نکات بالینی و نکات تشخیصی لام ها در اون ذکر شده . برای دانلود این PowerPoint اینجا کلیک کنید . 

                                                                                           با تشکر فراوان از خانم رمضانی